KONSEP DASAR TIMBULNYA MASALAH GIZI DI INDONESIA

KONSEP DASAR TIMBULNYA MASALAH GIZI DI INDONESIA

Gizi merupakan suatu elemen yang terdapat di dalam makanan yang dapat dimanfaatkan secara langsung oleh tubuh seperti mineral, protein, karbohidrat, lemak dan vitamin. Gizi merupakan hal yang sangat penting bagi manusia. Gizi yang seimbang dibutuhkan oleh tubuh, terlebih pada balita yang masih dalam masa pertumbuhan. Dimasa tumbuh kembang balita yang berlangsung secara cepat dibutuhkan makanan dengan kualitas dan kuantitas yang tepat dan seimbang. Selain balita  remaja ,orang dewasa maupun lansia juga sangat membutuhkan gizi yang seimbang. Karena jumlah gizi yang seimbang sangat berpengaruh terhadap kesehatan seseorang. 

Beberapa faktor yang sangat mempengaruhi gizi seseorang diantaranya yaitu : faktor ekonomi, faktor pengetahuan, faktor Lingkungan dan faktor gaya hidup. Keadaan Gizi seseorang biasanya tergantung pada kondisi ekonomi seseorang. semakin tinggi keadaan ekonomi seseorang maka peluang angka kecukupan gizi semakin tinggi begitu juga sebaliknya. Selain itu faktor ekonomi juga sangat berpengaruh terhadap gaya hidup orang tersebut, orang yang ekonominya tinggi terbiasa hidup dengan foya-foya dalam segala hal terlebih lagi dalam mengonsumsi makanan dan mengakibatkan kelebihan gizi pada orang tersebut atau sering disebut dengan Obesitas.

Pada Dasarnya Indonesia mengalami permasalahan gizi ganda yakni Kurang Gizi dan Kelebihan Gizi. Hal tersebut menjadi permasalahan serius bagi pemerintah karena memiliki beban ganda . Permalalahan gizi di Indonesia merupakan salah satu permasalahan yang cukup kompleks, karena permasalahan ini juga menunjukan  tingkat ketahanan dan keamanan pangan di negara tersebut. 

permasalahan gizi kurang di bedakan menjadi 4 yakni :

a. Kurang Energi Protein (KEP)

b. Kurang Vitamin A (KVA)

c. Anemia Gizi Besi

d. Gangguan akibat kekurangan Iodium (GAKI)

Pada dasarnya konsep dasar timbulnya penyakit di Indonesia dibedakan menjadi 3 yaitu :

a. Epidemiologi Triangle (Keadaan Host, Agent dan Environment)

b. Jaring-jaring sebab akibat ( penyakit tidak bergantung pada sebab yang berdiri sendiri)

c. Model roda ( Hubungan identifikasi manusia dan lingkungan)

SEKIAN.... SEMOGA BERMANFAAT !! FIGHTING :) 

KONSEP KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER

KONSEP KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER

APA ITU KESMASVET??

KESMASVET adalah singkatan dari Kesehatan Masyarakat Veteriner. Veteriner merupakan ilmu yang mempelajari tentang bahan pangan yang berasal dari hewan (susu, daging, telur dan ikan) beserta penyakit-penyakit yang ditimbulkan. Jadi pada dasarnya Ilmu Kesehatan Masyarakat Veteriner adalah ilmu Kesehatan yang mempelajari tentang bahan pangan yang berasal dari hewan dan jenis-jenis penyakit yang dtimbulkannya. Mata Kuliah Ilmu KesMasVet sangat penting untuk dipelajari karena ilmu ini mempelajari bahan pangan yang berkaitan langsung dengan kebutuhan pokok manusia. Bahan-bahan konsumsi yang berasal dari hewan merupakan salah satu kebutuhan pokok masyarakat yang paling dibutuhkan dan sangat banyak ditemukan di sekitar lingkungan masyarakat. kebutuhan pangan seperti daging, telur, ikan dan susu dangat dibutuhkan karena didalamnya mengandung kebutuhan energi dan sangat diperlukan oleh tubuh dan sangat baik untuk dikonsumsi dalam kadar yang dianjurkan. Mengapa ilmu KesMasvet sangat penting untuk dipelajari? karena pada dasarnya bahan pangan yang berasal dari hewan bersifat Perishabel Food. 

Perishabel Food adalah Makanan yang sangat mudah sekali rusak. Bahan-bahan pangan tersebut mudah sekali rusak karena bahan pangan yang berasal dari hewani mengandung kadar protein yang sangat tinggi, sehingga bakteri sangat mudah sekali untuk berkembang biak. di dalam UU No 6 Tahun 1967 disebutkan bahwa "Segala urusan yang berhubungan dengan hewan dan bahan-bahan yang berasal dari hewan yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi Kesehatan manusia". Dari kutipan di atas sangat jelas disebutkan bahwa hewan merupakan salah satu sumber penyakit pada manusia. beberapa penyakit yang ditimbulkan oleh hewan diantaranya adalah Rabies, Flu burung, Flu Babi, Leptospirosis dan lain sebagainya. 

Pada dasarnya KesMasVet terbentuk dari 3 disiplin ilmu, diantaranya : Kedokteran hewan, Pengobatan hewan dan pertanian. Selain itu ilmu pendukung lainnya yaitu : Mikrobiologi, Parasitologi, Biologi, Kesling, Hygiene dan sanitasi makanan, peternakan dan Epidemiologi. Jadi Ilmu KesMasvet merupakan ilmu yang sangat kompleks karena terdiri dari kolaborasi berbagai disiplin ilmu. 

Tugas dari seorang KesMasVet yakni menjamin keamanan dan kualitas produk-produk peternakan serta mencegah terjadinya resiko bahaya akibat zoonosis dalam rangka menjamin kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. sedangkan tujuan KesMasVet yakni untuk memajukan Kesehatan Masyarakat dalam memenuhi ketrentaman batin masyarakat itu sendiri karena menyangkut Higyene bahan pangan asal hewani yang sehari-hari merupakan kebutuhan pokok bagi masyarakat.

berbagai kebijakan-kebijakan kesmasvet diantaranya :

- penyediaan bahan pangan yang ASUH (Aman, Sehat, Utuh dan Halal)

-pengendalian dan penanggulangan Zoonosis

- Pembinaan kesejahteraan hewan.

Semoga Bermanfaat ...!!! 

CONTOH TUGAS PENYELIDIKAN WABAH EPIDEMIOLOGI

PENYELIDIKAN WABAH

KEJADIAN LUAR BIASA PENYAKIT HEPATITIS A

DI PUSKESMAS BAKI

KABUPATEN SUKOHARJO

LAPORAN

Disusun Untuk memenuhi tugas mata kuliah

Penyelidikan wabah semester V

Dosen Pengampu : Dr. Suryono, M.Kes

Disusun Oleh :

Sri Murningsih

1351700012

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS VETERAN BANGUN NUSANTARA SUKOHARJO

2015

 LAPORAN PENYELIDIKAN WABAH

KEJADIAN LUAR BIASA PENYAKIT HEPATITIS A

DI PUSKESMAS BAKI KABUPATEN SUKOHARJO

TAHUN 2015

I.     PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Latar belakang Kejadian luar Biasa (KLB) Hepatitis A di Kabupaten Sukoharjo saat ini 5 Kecamtan sudah melaporkan KLB tersebut. Dan Kecamatan Baki termasuk salah satunya kabupaten yang melaporkan adanya KLB Hepatitis A. 

Berdasarkan informasi dari Puskesmas Baki  pada hari Senin tanggal 11 juli 2015, telah terjadi KLB  Hepatitis A ddengan jumlah kasus 50 orang . Sebagian masyarakat yang masih sakit terhambat untuk  melakukan rutinitas dan diistirahatkan di rumah.

Untuk mendapatkan kepastian terjadinya kejadian luar biasa (KLB) dan gambaran penyakitnya, kemungkinan pola penularan serta penyebab dari kejadian luar biasa (KLB)tersebut perlu dilaksanakan penyelidikan lebih lanjut. Berdasarkan hal tersebut di atas Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo bekerjasama dengan Puskesmas Baki untuk melaksanakan  penyidikan epidemiologi kemungkinan terjadinya KLB  Hepatitis A di wilayah kerja Puskesmas Baki.

B.     Tujuan Penyelidikan

1.    Tujuan Umum

Merumuskan cara utk Mengakhiri KLB yg sedang terjadi (Penanggulangan) & Mencegah Terulangnya  di Masa Datang (Pengendalian).

2.    Tujuan Khusus

a.       Memastikan Terjadinya KLB Hepatitis A di wilayah kerja Puskesmas Baki.

b.      Mencari sumber penularan dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

c.       Identifikasi penyebab timbulnya KLB.

d.      Mengetahui Jumlah Penderita KLB Hepatitis A di wilayah kerja Puskesmas Baki.

II.  ANALISA SITUASI & TELAAH PUSTAKA

A.  KondisiGeografi

Wilayah Puskesmas Baki berada di Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah. Letak geografi Puskesmas Baki dapat dikatakan strategis karena berada di jalan utama yang menghubungkan antara Kabupaten Sukoharjo dengan Kabupaten Klaten. Selain itu berbatasan dengan Kota Surakarta. Kecamatan Baki secara geografis merupakan dataran rendah. Batas wilayah  Kecamatan Baki sebagai berikut :

·      Sebelah utara     : Kecamatan Laweyan Kodya Surakarta

·      Sebelah Selatan : Kecamatan Wonogiri, Kab. Klaten

·      Sebelah Barat    : Kecamatan Gatak & Kec. Kartasura

·      Sebelah Timur   : Kecamatan Grogol

Luas wilayah kerja Puskesmas Baki : 23.522.838 m² dan Jumlah Desa wilayah kerja Puskesmas Baki terdapat 14 desa.

B.  KondisiDemografi

1.    Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur

Pada tahun 2011 jumlah penduduk wilayah Kecamatan Baki sekitar 62.129 jiwa yang terdiri dari 31.006 jiwa  penduduk laki-laki dan 31.123 jiwa penduduk perempuan. Jumlah penduduk pada tahun 2011 meningkat sebesar 969 jiwa atau 0,016 % dari jumlah penduduk pada tahun 2010. Desa yang memiliki jumlah penduduk terbesar pada tahun 2011 yaitu Desa Gentan dengan jumlah penduduk 10.700 jiwa dan jumlah penduduk terkecil pada tahun 2011 yaitu desa Kadilangu dengan 2.545 jiwa. Jumlah penduduk kelompok 15-44 th adalah jumlah kelompok umur yang terbesar baik laki-laki (14.117 jiwa) maupun perempuan (14.015 jiwa). Berdasarkan data tersebut dapat dikatakan bahwa penduduk wilayah Kecamatan Baki tahun 2011 sebagian besar penduduknya berusia produktif.

2.    Jumlah Rumah Tangga atau Kepala Keluarga

Jumlah rumah tangga atau kepala rumah tangga yang ada di Kecamatan Baki pada tahun 2011 mencapai 19.270 kepala rumah tangga. Dibandingkan tahun 2010, pada tahun 2011 mengalami peningkatan sebesar 1909 KK atau 0.099%. Desa dengan jumlah KK tertinggi adalah desa desa Gentan dengan 3090 KK dan terendah desa Bentakan dengan 795 KK.

C.  Kondisi Yankes

Sumber daya yang ada di Puskesmas Baki adalah sebagai berikut :

1.    Sarana dan Prasarana

·         Jumlah Pustu                                 :  4 unit

·         Jumlah PKD                                  :  14 unit

·         Jumlah UGD                                 :  1  unit

·         Jumlah Rawat Inap                       :  1  unit

·         Jumlah Ambulance                        :  2 unit

·         Jumlah Pusling                              :  3 unit

2.    Ketenagaan

Ketenagakerjaan di Puskesmas Baki sbb :

a.    Dokter Umum                                     

b.    Dokter Gigi                             

c.    Sarjana Kesehatan Masyarakat           

d.   Bidan                                                  

e.    Bidan desa                                          

f.     Perawat                                                

g.    Analis/Laborat                                    

h.    Sanitarian

i.      Nutrition/ Gizi

j.      Asisten Apoteker

k.    Fisioterapi

l.      Rekam medis

m.  Fungsional Umum

n.    Rekam medik

o.    Clining Service

p.    Sopir

Dilihat dari segi sarana prasarana dan ketenaga kerjaan, Puskesmas Baki telah memenuhi Standar Pelayanan Kesehatan Strata 1. Selain itu kondisi Puskesmas juga dalam keadaan baik dan sedang dalam tahap perbaikan.

D.  Telaah Pustaka

1.    Pengertian KLB

Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya suatu kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologi pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu (Kep. Dirjen PPM&PLP No.451-I/pd.03.04/1991 Pedoman penyeledikan Epidemiologi dan penanggulangan KLB).

2.    Penyakit Hepatitis A

Hepatitis A adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh kotoran/tinja penderita, biasanya melalui makanan (fecal-oral), bukan melalui aktivitas seksual atau melalui darah. Hepatitis A paling ringan dibanding hepatitis jenis lain (B dan C). Sementara hepatitis B dan C disebarkan melalui media darah dan aktivitas seksual dan lebih berbahaya dibanding Hepatitis A

3.    Patofisiologi Hepatitis

Yaitu perubahan morfologi yang terjadi pada hati, seringkali mirip untuk berbagai virus yang berlainan. Pada kasus yang klasik, hati tampaknya berukuran basar dan berwarna normal, namun kadang-kadang ada edema, membesar dan pada palpasi “terasa nyeri di tepian”. Secara histologi. Terjadi kekacauan susunan hepatoselular, cedera dan nekrosis sel hati dalam berbagai derajat, dan peradangan periportal. Perubahan ini bersifat reversibel sempurna, bila fase akut penyakit mereda. Namun pada beberapa kasus nekrosis, nekrosissubmasif atau masif dapat menyebabkan gagal hati fulminan dan kematian (Price dan Daniel, 2005: 485).

4.    Riwayat Alamiah Hepatitis A

a.       Masa Inkubasi dan Masa Klinis

Masa inkubasi virus hepatitis A adalah 15-49 hari, dengan rata-rata 28-30 hari.Pada tahap inkubasi ini, gejala infeksi hepatitis A belum terlihat.

b.      Masa Laten dan Masa Infeksi

Pada masa laten, virus ditemukan pada tinja orang yang terinfeksi, mencapai puncak 1-2 minggu sebelum timbulnya gejala dan berkurang cepat setelah gejala disfungsi hati muncul bersamaan dengan timbulnya sirkulasi antibodi HAV di dalam darah.

Pada tahap infeksi, infektivitas maksimum terjadi pada hari-hari terakhir dari separuh masa inkubasi dan terus berlanjut beberapa hari hingga muncul gejala ikterus.

c.     Komplikasi dari hepatitis A

Sebuah hepatitis akut Sebuah kasus dapat berkembang menjadi hepatitis fulminan A. Ini adalah suatu komplikasi yang jarang namun parah dari Hepatitis A, di mana racun dari virus hepatitis membunuh sel-sel hati dengan jumlah tinggisecara abnormal (sekitar ¾ dari jumlah sel hati), dan hati mulai mati. Lima puluh persen pasien dengan kondisi ini memerlukan transplantasi hati langsung untuk menghindari kematian. Hepatitis fulminan A juga bisa menyebabkan komplikasi lebih lanjut, termasuk disfungsi otot dan kegagalan organ multiple.

d.      Hipotesis

Telah terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) Hepatitis A di Kecamatan Baki pada bulan Juli 2015.

III.        METODE PENELITIAN

A.  Strategi Penemuan Kasus

1.      Batasan Wilayah Penemuan Kasus

Penyelidikan dilakukan terbatas pada wilayah Kecamatan Baki.

2.      Sasaran

Sasaran penemuan kasus adalah semua penduduk yang mengkonsumsi makanan dan minuman saat menghadiri jamuan prasmanan di rumah Bp.Suprapto, Desa Kadilangu , Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo.

3.      Cara penemuan kasus

Cara penemuan kasus adalah dengan cara case control

4.      Alat penyeledikan KLB

Dengan menggunakan quisioner

B.  Macam dan sumber data

1.    Data primer

Diperoleh dari observasi dan melakukan wawancara terhadap penduduk,  yang meliputi :

a.    Identitas penderita.

b.    Gejala klinis.

c.    Riwayat penyakit dan pengobatan.

d.   Riwayat penyakit serupa sebelumnya (jika ada).

e.    Riwayat kontrol atau hubungan dengan penderita 9kontak), ada berapa orang dalam satu rumah yang menderita sakit, dan bila ditemukan apakah merupakan kasus primer atau kasus sekunder.

2.    Data sekunder

Diperoleh berdasarkan laporan/rekam medis terhadap korban yang rawat inap maupun rawat jalan di puskesmas dan fasilitas kesehatan lainnya, yang meliputi :

a.    Keadaan geografis.

b.    Keadaan demografis.

c.    Peta wilayah.

d.   Laporan-laporan pusat kesehatan.

e.    Kondisi pelayanan kesehatan.

f.     Data tentang tempat penjualan dan pengolahan makanan/minnuman.

3.    Tabel data primer dan sekunder

a.    Daftar quisioner.

b.    Tabel distribusi frekuensi menurut gejala klinis.

c.    Tabel distribusi kasus menurut umur dan jenis kelamin.

d.   Tabel attack rate menurut jenis makanan

4.    Kurva Epidemik KLB Hepatitis A

C.    Analisis data

Data yang diperoleh akan dianalisis dengan cara :

1.    Analisis Deskriptif

a.    Disajikan dalam bentuk : narasi, tabel, grafik.

b.    Dilakukan uji statistik berdasarkan distribusi gejala klinis, serta menggambarkan KLB menurut :

-       Waktu : memastikan KLB, sumber penularan, dan cara penularan.

-       Tempat : luas wilayah penyebaran dan cara penyebarannya.

-       Orang : karakteristik induvidu yang rentan.

2.    Epidemiologi Analitik

Melakukan analisis kasus kontrol, dengan cara menghitung Ordo Ratio

(OR) untuk melihat kekuatan hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya KLB tersebut.

D.    Definisi operasional

1.    Kasus adalah semua penderita Hepatitis A dengan gejala klinis : demam, ikterus (kuning), mual atau disertai dengan kencing seperti air teh, yang menyerang anak, pekerja dan keluarga anak sekolah, di Kecamatan Baki.

2.    KLB Hepatitis A adalah  terjadinya peningkatan kasus 2 kali atau lebih dalam satu periode waktu (minggu) dibandingkan dengan periode waktu sebelumnya pada Kecamatan Baki.

IV.        HASIL PENELITIAN

A.    Pemastian Diagnosa

1.    Gejala Klinis

Semua penderita sesuai dengan list kasus, mempunyai gejala klinis demam, mual dan iktrus (kuning).

Tabel 1.

Distribusi Frekuensi Gejala Klinis KLB Hepatitis A di Kec. Baki 

GEJALA KLINIS	FREKUENSI	% (Presentase)
Demam	50	100
Mual	49	98
Ikterus (kuning)	45	90

Sumber data : list kasus

2.    Diagnosis Deferensial

Berdasarkan gejala klinis dan tinjauan pustaka ditemukan adanya kesamaan ciri-ciri gejala klinis dengan satu lebih penyakit sebagai diagnosis deferensial yaitu Hepatitis A, B, C, D, E.

B.  Penetapan KLB

1.    Berdasarkan landasan teori, bahwa suatu peristiwa kejadian penyakit yang terjadi secara tiba-tiba, dengan peningkatan frekuensi yang cepat adalah kejaian luar biasa (KLB).

2.    Berdasarkan pada bentuk kurva epidemiologi dengan tipe common soure (lihat kurva epidemiologi).

Dengan demikian maka peristiwa yang terjadi pada Kecamatan Baki pada sejak tanggal 10 juni sampai 11 Juli 2015 dengan kasus 50 orang dari desa Kadilangu adalah KLB Hepatitis A

C.  Distribusi Kasus Menurut Waktu

Kurva 1.

Kurva Epidemiologi KLB Hepatitis A di Kecamatan Baki Tahun 2015

Type curva : common source

Keterangan :

                           i.            Kasus induk terjadi pada tanggal 26 juni dan 19 juli 2015

                         ii.            Puncak kasus KLB terjadi pada tanggal 13 juli 2015 sebanyak 12 kasus

                       iii.            Sedangkan kasus terakir yang dilaporkan pada tanggal 13 juli 2015  

D.  Distribusi Kasus Menurut Tempat

1.    Distribusi menurut Desa di Kecamatan Baki

Tabel 2.

       Attack rate menurut Desa kecamatan KLB Hepatitis A di Kec. Baki 2015

DESA	POPULASI			KASUS			ATTACK RATE
	L	P	TOTAL	L	P	TTL	P	L	TTL
Ngrombo	47.343	47.530	94.873	8	5	13	0,01	0,02	0,01
Mancasan	37.362	37.890	75.252	8	1	3	0,002	0,005	0,003
Gedangan	18.394	19.396	37.790	8	1	2	0,005	0,005	0
Jetis	18.925	19.986	38.911	1	0	1	0	0,005	0,005
Bentakan	26.489	27.383	53.872	3	1	4	0,003	0,011	0,008
Kudu	48.732	49.136	97.868	7	4	11	0,008	0,014	0,006
Kadilangu	65.787	64.872	130.659	13	8	21	0,012	0,019	0,007
Baki Pandeyan	25.528	25.768	51.296	1	3	2	0,011	0,003	-0,008
Menuran	32.959	30.344	63.303	2	1	3	0,003	0,006	0,003
Gentan	36.253	36.752	73.005	3	0	3	0	0,008	0,008
Purbayan	30.449	31.476	61.925	2	1	3	0,003	0,006
Siwal	49.468	50.043	99.511	21	7	22	0,01	0,04	0,03
Duwet	34.182	35.072	69.254	2	2	4	0,005	0,005	0
Waru	32.580	33.564	66.144	3	1	4	0,002	0,009	0,007
Total	504.451	509.212	1.013.663	82	35	96

Sumber : Hasil penelitian ( List kasus)

Attack Rate tertinggi terjadi di Desa Siwal (0,03) dan terendah di Desa Baki Pandeyan  (-0,008)

2.    Distribusi menurut tempat penjualan makanan minuman yang di pasarkan pada sebuah jamuan prasmanan di rumah Bp.Suprapto , KLB Hepatitis A Kecamatan Baki tahun 2015.

Tabel 3.

Distribusi Attack Rate menurut tempat pada jamuan makanan

TEMPAT	ORANG YANG MAKAN				ORANG YANG TIDAK MAKAN				SELISIH AR
	SKT	TDK	TTL	%	SKT	TDK	TTL	%	%
R.M Bu tri	24	19	43	55,8	48	32	80	60	-4,2
R.M Bu Eni	22	15	37	59,4	50	38	88	56,8	2,6
R.M.Bu No	42	43	85	49,4	32	21	53	60,4	-11
R.M yusri	14	17	31	45,2	64	47	111	57,6	-12,4
R.M Lezat	71	36	107	66,3	8	32	40	20	46,3
Roti Susana	7	4	11	63,6	80	65	145	55,2	8,4

Sumber : hasil penelitian

Selisih Attack Rate tertinggi terjadi di R.M Lezat (46,3 ) sedangkan yang terendah pada R.M Bu Tri  (-4,2).

3.      Distribusi menurut jenis makanan / minuman

Tabel 4 .

Attack Rate distribusi menurut jenis makanan / minuman yang di jual oleh jamuan prasmanan pernikahan pada KLB Hepatitis A Kecamatan Baki tahun 2015

Tempat	Orang yang makan				Orang yang tidak makan				Selisah AR
	Sakit	Tidak	Total	%	Sakit	Tidak	Total	%
Saoup	7	3	10	70	56	23	79	70,9	0,88
Salat	18	13	31	58,06	45	13	58	77,5	-19,44
Nasi kuning	11	3	14	78,57	52	23	78	66,5	11,93
Es buah	17	7	24	70,83	46	19	65	70,8	0,07
Es teler	39	3	42	92,85	24	23	47	51,1	41,79
Tengkleng	17	11	28	60,71	46	15	61	75,5	-14,69
Kambing guling	13	3	16	81,25	50	23	73	68,5	12,76
Sate ayam	8	2	10	80	55	24	79	69,6	10,4
siomay	27	2	29	93,1	36	24	60	60	33,1

Sumber : hasil penelitian

Selisih Attack Rate pada table tersebut diatas, tertinggi pada Es Teler (41,79%) sedangkan yang terendah pada salat (-19,44%).

E.     Distribusi Kasus Menurut Orang

Tabel 5 .

Attack Rate menurut golongan umur KLB  Hepatitis A di Kecamatan Baki 2015

Gol umur	Populasi			Kasus			Attack rate
	L	P	Total	L	P	Total	P	L	Total
0-4	32.088	30.285	62.373	0	0	0	0	0	0
5-9	38.799	36.371	75.170	2	1	3	0,002	0,005	0,003
10-14	40.252	37.453	77.705	23	9	32	0,02	0,05	0,03
15-19	37.461	35.289	72.750	31	11	42	0,03	0,08	0,05
20-24	37.095	36.334	73.429	2	3	5	0,008	0,005	-0,003
25-29	49.703	50.034	99.737	1	2	3	0,003	0,002	-0,001
30-34	55.938	54.872	110.810	3	1	4	0,001	0,005	0,004
35-39	51.435	51.699	103.134	2	2	4	0,003	0,003	0
40-44	48.386	48.432	96.818	3	2	5	0,004	0,006	0,002
45-49	39.475	40.390	79.865	2	0	2	0	0,005	0,005
50-54	32.822	34.389	67.211	3	1	4	0,002	0,009	0,007
>55	95.848	110.519	206.367	1	0	1	0	0,001	0,001
Total	559.302	566.067	1.125.369	73	32	105

Sumber : Hasil penelitian

Attack rate tertinggi terjadi pada golongan umur 15-19 tahun ( AR 0,05 ) dan terendah pada golongan umur 0-4 tahun ( AR 0 ).

F.   Pengukuran Kasus Kontrol Dari Faktor Penyebab

Kasus yang membeli atau makan makanan di beberapa tempat adalah sbb :

1.    R.M Bu Tri               OR = 0,84

2.    R.M Bu Eni                          OR  = 1,11

3.    R.M bu No               OR  = 0,64

4.    R.M yusri                  OR  = 0,61

5.    R.M Lezat                 OR  = 7,88

6.    Roti Susana               OR  = 1,42

Dari hasil penghitungan OR diatas diketahui bahwa mereka yang membeli atau makan makanan di R.M Lezat mempunyai resiko sakit 10X lebih banyak dibanding tidak makan ( OR tertinggi : 7,88 ).

Sementara dari jenis makanan yang di jual di rumah makan lezat juga dilakukan penghitungan OR, dengan hasil sbb:

1.    Soup                     OR =0,96

2.    Salat                     OR =0,4

3.    Nasi kuning          OR =1,62

4.    Es buah                OR =1

5.    Es teler                 OR =12,45

6.    Tengkleng            OR =0,5

7.    Kambing guling   OR =1,99

8.    Sate ayam             OR =1,74

9.    Siomay                 OR =9

Nilai OR dari jenis makanan dan minuman terkuat sebagai faktor penyebab KLB Hepatitis A adalah Es Teler ( OR tertinggi 12,45 ) dan siomay ( OR tertinggi kedua = 9 ).

V.           PEMBAHASAN

Dari hasil penyelidikan wadah KLB Hepatitis A di Kecamatan Baki tahun 2015, dapat dilakukan pembahasan sebagai berikut :

A.  Interprestasi hasil penelitian

1.      KLB Hepatitis A di Kecamatan Baki, mempunyai sumber penularan tunggal (common soure ), sesuai dengan kurva Epidemiologi di depan, dengan mengansumsikan bahwa kasus pertama terjadi pada tanggal 26 juni 2015 dan kasus terakir pada tanggal 19 juli 2015. Ini berarti satu kali masa inkubasi ( 24 hari ) untuk penyakit Hepatitis A. Dengan kasus seluruhnya 107 orang (dalam Kecamatan ). Semua kasus yang terjadi mempunyai gejala demam, mual, ikterus (kuning), sesuai dengan gejala klinis penyakit Hepatitis A.

2.      Dengan melihat tabel 4 dan 5 yang menunjukan AR masing-masing Desa, dan tempat penjualan makanan, maka diduga sumber penularan dari Desa Siwal  (AR 0,03) dan khusunya dari R.M Lezat yang terletak di dukuh Siwal  ( AR 46,3 dan OR 7,88 ). Hal ini sangat dimungkinkan karena letak R.M Lezat berada di Desa Siwal.

3.      Dari R.M Lezat, jenis makanan atau minuman yang diselidiki (tabel 6), ternyata es teler (selisih AR tertinggi =41,79% dan OR = 12,45 %) dan siomay (selisih AR cukup tinggi = 33,1 % dan OR =9), diduga merupakan vehikel dari mikroorganisme penyebab penyakit.

4.      Dari tabel 7, dapat diketahui bahwa kasus terbanyak dengan AR tertinggi adalah pada usia 15-19 tahun atau usia sekolah ( AR = 0,05%), kemudian disusul pada usia 10-14 tahun dengan AR =0,03 % atau dapat dikatakan KLB Hepatitis A ini banyak menyerang anak usia sekolah (tahun).

B.     Sumber dan cara penularan

Dari hasil pengamatan dan pembahasan tersebut diatas, maka dapat disusun hipotesa tentang sumber dan cara penularan KLB Hepatitis A di Kecamatan Baki tahun 2015 sebagai berikut :

1.      Etiologi : Virus Hepatitis A yang merupakan penyebab penyakit Hepatitis A pada KLB ini di dukung oleh :

a.       Gejala klinis : demam (100%), mual (98%) dan ikterus menurun (90%) kasus.

b.      Kurun waktu KLB : 24 hari yang berarti data masa inkubasi penyakit Hepatitis A.

c.       Kurva epidemiologi : common source.

2.      Penularan melalui es teler dan siomay ini didukung oleh :

Selisih AR yang makan dan tidak makan, serta OR masing-masing jenis makanan tersebut. ( Lihat tabel 5 )

VI.        KESIMPULAN DAN SARAN

A.    Kesimpulan

1.      Telah terjadi KLB penyakit Hepatitis A Di Kecamatan Baki tahun 2015 ,dalam kurun waktu 26 juni sampai 19 juli 2015.

2.      KLB Hepatitis A tersebut disebabkan terkontaminasinya makanan es teler dan siomay.

3.      Penularan terjadi pada saat kasus-kasus tersebut membeli makanan es teler dan siomay yang telah terkontaminasi.

4.      Jumlah kasus seluruhnya ada 107 orang yang merupakan orang Kecamatan Baki.

B.     Saran

1.      Peningkatan pengawasan hygiene sanitasi tempat pengolahan makanan dan minuman terutama berhubungan dengan pemilihan bahan baku, pengiolahan, penyimpanan serta penyajian makanan dan minuman dengan menggunakan alat dan bahan-bahan yang tidak terkontaminasi.

2.      Pemeriksaan berkala pada pekerja di tempat pengolahan dan penjualan makanan atau minuman, utamnya di warung makan.

3.      Pengawasan peningkatan kasus penyakit yang terjadi dimasyarakat, melalui laporan yang ruti dan tepat waktu, serta dengan sistem kewaspadaan dini ( SKD).